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zones, zonen, generalites allgemein general Ici. Hier. Here. Aqui |
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Zones du corset, toutes, fait en 2003. |
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à |
à |
Signification |
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droite |
gauche |
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1 |
D |
Appui thoracique ou thoraco-lombaire. Pour simplifier la description, nous le supposons à droite dans tous les cas décrits. Lorsqu’il est à gauche, il faut inverser toutes les positions décrites plus bas. |
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1' |
G |
Appui lombaire haut, scolioses à quatre courbues |
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2D |
D |
Appui lombo-pelvien, scoliose à quatre courbures |
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2G |
G |
Appui lombo pelvien, Sc 3 Courb. |
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3 |
G |
Appui sillon séparant les muscles deltoÎde et sus-épineux. Sert de charnière verticale au déroulement du dos creux en dedans et à la rétropulsion du bras en dehors. |
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3' |
G |
Appui aisselle gauche vers la droite pour former le "bending". Aucune composante vers |
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le haut. L'ascension de l'épaule gauche est due à l’effet « noyau de cerise » et à la migration en arc de cercle de l'épaule autour du point de rotation 1. |
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4 |
G |
Appui sous le sein gauche. Attention, ce sein remonte d'une dizaine de cm. Appuyer au-dessous de l’endroit où doit se trouver le sein gauche sous corset et non de l’endroit où il était avant corset. |
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5 |
G |
Chambre d'expansion thor. Gauche |
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5' |
D |
Chambre d'expansion thoracique droite basse, scolioses à quatre courbures |
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6D |
D |
Expansion lombaire et pelvienne, scolioses à trois courbures |
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6G |
G |
Expansion lombaire et pelvienne, scolioses à quatre courbures |
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7 |
D |
Sein droit, concave |
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8 |
D |
G |
Au dessus du corset |
8' |
D |
G |
Au-dessous du corset |
9 |
D |
Appui épaule gauche, actuellement hors corset sauf pour équipes qui ont voulu |
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conserver le modèle 83 |
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10 |
G |
Appui épaule droite, actuellement hors corset sauf pour les équipes qui ont voulu |
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conserver le modèle 87 ou 92. |
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11 |
D |
Autrefois, pédicule surcroisant le muscle grand pectoral droit, concave. Actuelle- |
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ment, devrait être hors corset. Les équipes qui veulent rester aux modèles 87 ou |
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92 doivent impérativement l'éloigner de la peau de 3cm au moins. Comme je le recommande depuis 1970 ! |
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12 |
G |
Crochet-appui, difficile et peu important, aidant à la dérotation de cette zone, point |
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de la colonne verticale convexe à soumettre à appui, allant du muscle grand pectoral |
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gauche 12 à la gibbosité costale antérieure 4_20. |
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13 |
D |
G |
Point le plus haut où le corset doit voisiner les apophyses épineuses du dos creux |
14D |
D |
Au-dessus de la crête droite. Dans les scolioses à 3 courbures, à recharger pour |
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laisser libre au-dessous d'une paroi oblique recevant les parties molles concaves. |
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Fonction d'ancrage. |
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Dans les scolioses à quatre courbures, décharger en prenant soin de ménager une paroi |
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au-dessus de la crête droite bien horizontale dans les deux plans de l'espace. |
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14G |
G |
Au-dessus de la crête gauche. Dans les sc. À 3 courbures, décharger en ménageant |
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au-dessus de la crête une surface d'ancrage bien horizontale dans les deux plans. Attention, la portion avant de la taille doit être fortement rechargée pour expansion. Dans les scolioses à 4 courbures, est à la limite basse du corset et sous une paroi oblique qui recueille les parties molles tout en gardant une petite fonction d'ancrage |
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. |
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15 |
D |
Epine iliaque antéro suérieure droite. Dans les scolioses à 3 courbures, doit avoir la |
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place de migrer vers la droite tout en gardant une fonction d'ancrage. Dans celles |
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à quatre courbures, c’est un appui, mais, vulnérable, doit être dégagée. On appuie en |
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dedans et en haut (37) et en dehors au-dessus 14G et au-dessous (41G) |
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16 |
G |
Epine iliaque antéro supérieure gauche. Elle doit être soit découverte soit loin de la pièce de corset, dans une chambre d’expansion. Vulnérable, elle communique dans tous les cas avec la chambre d'expansion 35, qui se trouve à gauche du nombril et sous le rebordchondro costal 20 |
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17 |
G |
Pontage entre appui 1' (Sc. 4 courbures) ou 2 (à 3 courbures) éloignés de la peau dans |
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la chambre d'expansion 5 |
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18 |
G |
Pontage entre appui 1 et 3. A éloigner de la peau dans la chambre d'expansion 5 |
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19 |
D |
Pontage entre appui 1 et 4, sous le sein droit. Eloigné de la peau de 7 cm, mais le |
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patient s'y appuie quand même, assurant ainsi une part de la correction du dos creux |
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20 |
G |
Sous et en dehors de l'appui 4 C'est l'appui majeur, à décharger de 5 cm. au moins. J’entends souvent la vieille école dire que chez l’enfant, appuyer à ce niveau provoque des déformations thoraciques graves. N’en tenir aucun compte, car c’est une vue de l |
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’esprit non justifiée, à condition que des chambres d'expansion correspondantes |
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(5, 19, 35, 5’) transforment cet appui en simple caresse |
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21 |
G |
Appui. Fait partie de la colonne d'appui qui va du muscle grand pectoral gauche 12 à la |
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gibbosité costale antérieure 20 |
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22 |
G |
Débord arrière interne de l'appui 1. A éloigner de la peau dans la chambre d'expansion 5 |
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23 |
G |
Débord inférieur de l'appui 1. A éloigner de la peau dans la chambre d'expansion 5' |
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24 |
D |
Débord inférieur de l'appui 3_3'. A éloigner de la peau dans la chambre d'expansion 5 |
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25 |
D |
Débord interne et en avant de l'appui 1, à éloigner de la peau dans la vaste chambre |
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d'expansion 7_19. Celle-ci devient toutefois appui secondaire pour corriger le dos creux |
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26 |
D |
Débord supérieur de l'appui 1. Souvent hors corset, car le bras s'oppose à la présence de ce débord de sécurité. Présent dans les scolioses à trois courbures basses D11_12 |
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Peu important, fait double emploi avec zone 31. |
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27 |
G |
Débord haut de l'appui 3. Nécessaire en cas de croissance mais trop souvent négligé |
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L’épaule gauche étant rétroposée, je le considérais comme un très léger appui vers l'avant sur le sillon séparant les muscles deltoïde et sous-épineux. Mais en réalité, d’autres facteurs que la rétroposition (à déterminer) interviennent, si bien que le sillon vertical 27 ne repousse plus l’épaule vers l’avant. Il sert uniquement de charnière, en dedans pour l’expansion du dos creux, en dehors pour recevoir la racine du bras lorsque le patient la place vers l’arrière. |
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28 |
D |
Débord de l'appui 2 (Scolioses à 3 courbures) ou 1' (à 4 courbures). A éloigner de la peau |
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Dans la chambre d'expansion 5 |
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29 |
D |
G |
Dégagement trochantérien gauche (Scoliose à 3 courbures) ou droit (à 4 courbures) ne se |
font plus. Corsets courts actuellement. |
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30 |
D |
G |
Les appuis trochantériens droit (scolioses à trois courbures' ou gauche (à quatre courbures) |
ne se font plus. On a raccourci les corsets. |
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31 |
D |
Pont au-dessus de l'appui 1 et en arrière du pédicule 11. N'existe que dans les scolioses |
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basses à trois courbures. Zone peu importante. Doit être oubliée |
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32D |
D |
Eloignement de la peau de la pièce sur l'épine iliaque postéro supérieure droite. SC à 3 |
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Courbures. |
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32G |
G |
Eloignement de la peau de la pièce sur l'épine iliaque postéro supérieure gauche. |
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scolioses à quatre courbures. Actuellement non couverte par corsets plus courts |
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33 |
G |
Fesse gauche, pièce à éloigner de la peau. Ne jamais s'en servir pour empêcher le corset de tourner à droite. Renforcer plutôt 1' ou 2, 3, 37. Soigner l'appui secondaire |
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7_19. Donner beaucoup de place en 16, taille avant, et en 35 (Sous le gril chondral G). |
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34 |
D |
Appui dévrillant, cyphosant légèrement l'hémipelvis droit. On se pose la question de sa |
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suppression dans les corsets courts. |
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35 |
G |
A gauche du nombril, chambre d'expansion recueillant les tissus des appuis 1' ou 2G et 37. Très important depuis 1992 et souvent négligé par les équipes retardataires. |
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36 |
D |
Libre de tout appui, sous la zone 37. A la hauteur de l'appui 38. Souvent n’existe pas, car hors corset. |
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37 |
D |
Très important appui en dedans et au-dessus de l'épine iliaque antéro supérieure droite. Dérotation lombaire, surtout lorsque la chambre d’expansion est 5’. |
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Cyphose l'hémi-bassin droit en synergie avec l’appui de la fesse droite 34 La même synergie 34_37 maintient le pelvis droit et l’empêche de « déjanter » ; il pousse la paroi abdominale, portion droite basse, mais poussé à son tour par elle, il soulage la crête iliaque droite. Puissant moyen de lutter contre la rotation droite de la coque pelvienne. Contre appui de beaucoup d'appuis. |
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38 |
G |
Ancrage avant du bassin, point le plus bas avant. Dévrille en lordose. Il se trouve qu’en raison de la tendance habituelle au corset à tourner à droite, il n’est pas toujours indispensable d’individualiser cet appui par une dépression ou une pelote. |
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Il vaut mieux ne réaliser qu'une paroi verticale à ce |
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niveau, et à l'essayage coller si besoin est une demi-balle en mousse à l'endroit précis |
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où cela s'avère alors utile |
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39 |
Avant |
Oublier cette zone qui est actuellement complètement déplacée par le bending et ses |
|
Milieu |
déplacements secondaires. |
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40 |
id |
Le milieu du corps sera déplacé très à droite par le bending. Prévoir l'emplacement du bec |
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40 en conséquence. Très difficile. |
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41G |
G |
Appuis sur les muscles fessiers sous la crête gauche dans les scolioses à trois courbures. Contribue à pousser les crêtes vers la droite. |
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On tente de l’abandonner dans les scolioses uniquement thoraciques, dont la région lombaire est pratiquement verticale. Dans les scolioses à quatre courbures, doit être couvert mais loin de la peau pour laisser le pelvis migrer vers la gauche. Rôle d’ancrage et de maintien de l’équilibre. |
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41D |
D |
Appui sur la portion externe des muscles fessiers dans les scolioses à quatre courbures. |
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Aide en synergie avec la zone 14D à ripper les crêtes vers la gauche. |
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Dans les scolioses à trois courbures, est loin de la peau mais garde un rôle d'ancrage. |
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42 |
milieu |
C'est l'ombilic; repère neutre. Ni appui (37 à droite), ni expansion (35 à gauche) |
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43 |
G |
Sein gauche, saillant dans les scolioses. Devrait être soumis à appui, mais vulnérable. Il faut prévoir son ascension sous l'effet de tous |
|
les autres appuis, 10 cm et plus, et appuyer autour du nouvel emplacement du sein |
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44 |
Milieu |
Zone déchargée en regard de l'apophyse épineuse de l'apex lombaire L1 ou L2, scolioses |
|
à quatre courbures seulement. Malgré la décharge, la paroi reste loin de la peau, car |
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l'appui 1' repousse le rachis lombaire vers l'avant. En cas de contact formant point dur, |
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lorsque le patient se penche en avant, ouvrir une petite fenêtre ou selon la résistance du |
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Matériau, faire bomber la paroi. |
Notes sur l’évolution de la nomenclature.
En 1987, les connaissances en fait de scoliose étaient limitées, et j’ai numéroté en tout trente huit zones. Les appuis étaient notés de un à quatre ; de cinq à huit les chambres d’expansion, de neuf à douze les couvertures des épaules ; à treize le haut du corset au milieu et en arrière ; à 14 les tailles (toutes deux confondues), à 15 et 16 les épines iliaques antérieures ; à 17 à 28 ce que je considérais comme des débords d’appuis et languettes interappuis, à laisser loin de la peau dans les chambres d’expansion. Notons qu’alors, les importantes zones d’appui 20 et 21 n’étaient pas connues comme appuis. 29 et 30 étaient les « appuis » trochantériens. 31 était une zone théoriquement concave, en haut de l’appui 1, pratiquement en double avec 26 et 13. 32 faisait double emploi avec 6, soit D soit L, encore non différencié. 33 était la fesse gauche, alors appuyée comme la droite 34. Ce n’est que plus tard que la notion de vrillage s’est dégagée. 35 était là où elle est actuellement, mais considérée comme neutre, ni appuyée ni en expansion, comme elle est à présent. 36 était comme à présent, en expansion ou sans pièce présente ; 37 existait, mais basse, trois ou quatre fois moins étendue en hauteur qu’à présent. 38 était déjà l’appui abdominal bas gauche.
La différenciation, difficile à comprendre et à gérer, entre scolioses à trois et à quatre courbures, a mené à distinguer 2D, appui lombo-sacré pour scolioses à trois courbures, et 2G, scolioses à quatre courbures. Il a fallu trouver un appui 1’ appui lombaire gauche haut.